פרטים להנפקת תעודות זוגיות

1
פרטי בת- הזוג
2
פרטי בן- הזוג
3
פרטים נוספים
4
ילדים משותפים

פרטי בת- הזוג

שם פרטי בעברית (בהתאם לתעודת הזהות):

שם משפחה בעברית (בהתאם לתעודת הזהות):


שם מלא באנגלית (בהתאם לדרכון/רישיון הנהיגה – אותיות דפוס גדולות):


מס' תעודת זהות/דרכון:

במקרה של דרכון, מדינה:


כתובת דוא"ל:

טלפון נייד:

–



מצב אישי (בהתאם לתעודת הזהות):


חתימה(שם פרטי ושם משפחה):


פרטי בן- הזוג

שם פרטי בעברית (בהתאם לתעודת הזהות):

שם משפחה בעברית (בהתאם לתעודת הזהות):


שם מלא באנגלית (בהתאם לדרכון/רישיון הנהיגה – אותיות דפוס גדולות):


מס' תעודת זהות/דרכון:

במקרה של דרכון, מדינה:


כתובת דוא"ל:

טלפון נייד:

–



מצב אישי (בהתאם לתעודת הזהות):


חתימה(שם פרטי ושם משפחה):



פרטים נוספים

בני זוג (תחילת היחסים הזוגית) מתאריך (חודש ושנה)


מתגוררים יחד באותה כתובת מתאריך(חודש ושנה):


הכתובת המשותפת (רחוב, מס' ועיר):





לגבי נישואים ברבנות:

הערות:

כשותפים לקידום הרעיון של פתרון אזרחי לנישואים בישראל, מסכימים לבקשתכם
להצטלם ולהציג את עצמנו עם תעודות זוגיות ברשת החברתית




ילדים משותפים

שם המשפחה של הילד:

שם הפרטי של הילד:

מין של ילד:



ת.ז. של הילד:

תאריך לידה


שם המשפחה של הילד:

שם הפרטי של הילד:

מין של ילד:



ת.ז. של הילד:

תאריך לידה


שם המשפחה של הילד:

שם הפרטי של הילד:

מין של ילד:



ת.ז. של הילד:

תאריך לידה


שם המשפחה של הילד:

שם הפרטי של הילד:

מין של ילד:



ת.ז. של הילד:

תאריך לידה







הטופס נשלח בהצלחה.
An error occured.